診療案内Medical Treatment
シミ・肝斑
シミはお肌の中の色素が部分的に増えたものをいいます。シミはいくつかの種類に分けられ、
種類によって治療法が異なります。代表的なものは肝斑、日光黒子（老人性色素斑）、
脂漏性角化症、そばかす（雀卵斑）、後天性真皮メラノサイトーシスなどが挙げられます。
肝斑
特徴
30代ころから頬部やおでこ、口まわりなどに現れる薄い褐色調のシミです。左右対称に現れることが多いとされています。紫外線やホルモンバランス、マスクやメイク・洗顔時の摩擦などが悪化の原因とも言われています。
主な治療法
- 内服治療（自費診療）：トラネキサム酸・ビタミンＣ
- 外用治療（自費診療）：ハイドロキノン、トレチノインなど
- レーザー治療（自費診療）：ピコトーニング（ピコレーザー）
※ピコレーザーは従来は肝斑にレーザー治療は禁忌とされていましたが、低出力で均一に照射するトーニング治療により、悪化のリスクを抑えた治療が可能となりました。（※肝斑の状態によっては、レーザー治療を行わず内服・スキンケア指導のみで経過を見る場合があります。）
生活上の注意点
肝斑には刺激を与えないことが大切です。日ごろのスキンケアは優しくそっと行いましょう。また、紫外線で増悪することが知られており、サンスクリーンを積極的に使用します。
日光黒子
（老人性色素斑）
主な治療法
別名、老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）とも呼びます。20～30代頃から出現します。形や大きさは様々で、日光によく当たる顔や手の甲などに現れる褐色調のシミです。表面は平坦ですが、長期間が経過するといぼ状に膨らんでくる脂漏性角化症に進展する場合もあります。
治療
※はっきりとした濃いシミにはスポット照射を、薄く広がるシミや顔全体の色むらには光治療を使用します。
生活上の注意点
紫外線で増加します。サンスクリーンを積極的に使用しましょう。
脂漏性角化症
特徴
別名、老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）とも呼びます。20～30代頃から出現し、表面がざらつき少し盛り上がった褐色～黒色のできものです。最初はシミだったものが少しずつ盛り上がり、脂漏性角化症となる場合もあります。脂漏性角化症によく似た悪性腫瘍も存在します。ダーモスコピーでしっかりと患部を確認し、悪性腫瘍の可能性がある場合には組織検査を行います。
主な治療法
- 手術や液体窒素で治療します。（保険診療）
※脂漏性角化症は良性腫瘍であり、レーザー治療や光治療の適応とはなりません。ダーモスコピーで診断し、必要に応じて組織検査を行います。
後天性真皮
メラノサイトーシス
特徴
20代頃からこめかみに近いおでこの生え際やほほ、小鼻まわりにみられる数ミリの灰褐色調のシミです。肝斑やそばかすを合併することもあります。
主な治療法
- ピコレーザーによるスポット照射（自費診療）
※真皮メラニンに反応するレーザー治療が必要で、3～6カ月に1回照射します。
レーザー施術の流れ
01. 診察・問診
お化粧を落とした状態で診察室にお越しください。問診表を記入後、肌診断機を用いた撮影を行います。それをもとに診察を行い、シミの状態に適した治療法をご提案いたします。レーザーを行う場合は施術のご予約をおとりします。
02. 写真撮影・施術
お化粧を落とした状態で施術室にお入りください。範囲や程度にもよりますが約10分程度です。
03. 施術後のご説明
施術後はスタッフからホームケアの仕方や注意点についてお話しします。
外用薬の自由診療について
ハイドロキノン外用について
| 治療区分 | 自由診療 |
|---|---|
| 薬剤名 | ハイドロキノン外用（5g） |
| 施術内容 | ハイドロキノンはメラニンの生成を抑制する作用があり、シミ・肝斑・炎症後色素沈着などの改善を目的として使用する外用薬です。 |
| 承認状況 | ハイドロキノン外用は、日本国内において美白目的の医薬品として承認されていません。 |
| 同一の成分や性能を有する 国内承認医薬品の有無 |
ありません。 |
| 入手経路 | 国内正規販売代理店を通じて購入しています。 |
| 諸外国における 安全性に係る情報 |
ハイドロキノンは諸外国において広く使用されていますが、日本国内では美白目的の医薬品として承認されていません。 |
| 副作用・リスク | 発赤、刺激感、乾燥、かゆみ、かぶれ、接触皮膚炎、色素脱失などが生じることがあります。使用中は十分な紫外線対策が必要です。 |
| 治療にかかる平均的な期間 | 約3か月（症状により異なります。） |
| 治療にかかる平均的な費用 | 1,650円（5g） |
トレチノイン外用について
| 治療区分 | 自由診療 |
|---|---|
| 薬剤名 | トレチノイン |
| 施術内容 | トレチノインはビタミンA誘導体であり、皮膚のターンオーバーを促進することで、シミ・肝斑・炎症後色素沈着・小じわ・ニキビなどの改善を目的として使用する外用薬です。ハイドロキノンと併用することで、より高い美白効果が期待できます。 |
| 承認状況 | トレチノイン外用は、日本国内では医薬品として承認されていません。 |
| 同一の成分や性能を有する 国内承認医薬品の有無 |
ありません。 |
| 入手経路 | 国内正規販売代理店を通じて購入しています。 |
| 諸外国における 安全性に係る情報 |
トレチノインは諸外国においてニキビや光老化の治療などに広く使用されていますが、日本国内では医薬品として承認されていません。 |
| 副作用・リスク | 発赤、乾燥、皮むけ、刺激感、かゆみ、ヒリヒリ感などが生じることがあります。使用中は十分な紫外線対策が必要です。また、ビタミンA誘導体であるため催奇形性が懸念されており、妊娠中、妊娠の可能性がある方、妊娠を希望される方は使用できません。 |
| 治療にかかる平均的な期間 | 約3か月（症状により異なります。） |
| 治療にかかる平均的な費用 | 1,650円（5g・1本） |
